MACS (SORTARE CELULARĂ ACTIVATĂ MAGNETIC) - METODĂ DE SELECȚIE A SPERMEI.

‍

(MACS) este o modalitate eficientă de a selecta sperma funcțională și de a crește ratele de sarcină.

‍

Sistemul MACS® ART Annexin V a fost conceput pentru a elimina selectiv celulele defecte, deși morfologic nediferențiabile, din eșantionul unui pacient. Procesul începe cu etichetarea magnetică a spermatozoizilor defecți, care sunt apoi trecuți printr-o coloană de separare unde sunt capturați selectiv. Spermatozoizii supraviețuitori intacți care nu prezintă semne de ADN fragmentat trec prin coloană și sunt colectați pentru utilizare ulterioară (ICSI sau crioprezervare).

‍

Recuperarea directă a spermei pregătite pentru fertilizare reprezintă un avantaj cheie față de testele tradiționale de fragmentare a ADN-ului, în care pacientul primește doar informații nepractice despre procentul de celule deteriorate.

IVM - maturarea in vitro a ovocitelor

‍

Este colectarea de ovocite imature din ovare nestimulate sau minim stimulate. Maturarea ovocitelor și dobândirea capacității lor de fertilizare se realizează în condiții de laborator.

Indicații:

‍

• la pacienții la care nu este posibil să se obțină ovocite mature prin stimulare convențională
• la pacienții cu risc ridicat de sindrom de hiperstimulare
• la pacienții cu sindromul ovarului polichistic (SOPC)
• la pacienții cu creștere foliculară foarte diferențiată în cadrul unei singure stimulări
• la pacienții după intervenții chirurgicale ovariene

ME - Monitorizarea embrionilor

‍

Monitorizarea continuă neinvazivă a embrionilor este o metodă de cultură in vitro a embrionilor care permite monitorizarea dezvoltării embrionilor fără a fi necesară verificarea dezvoltării lor la microscop în afara incubatorului. Aceasta permite monitorizarea lor continuă pe un monitor. Selectarea celui mai potrivit embrion pentru transfer este mai eficientă și crește astfel șansele unei sarcini reușite.

‍

Principalele avantaje ale ME sunt:

• reducerea la minimum a manipulării embrionilor, ceea ce reduce riscul de deteriorare a embrionilor
• o imagine de ansamblu constantă a statutului tuturor embrionilor
• controlul precis al_CO2, _O2 și al temperaturii în timpul cultivării embrionilor
• documentarea exactă a statutului embrionului

‍

Această metodă relativ nouă, introdusă în reproducerea asistată, aduce o selecție mai bună a embrionilor potriviți pentru transferul în uter și crește procentul de sarcini după tratament. Utilizăm dispozitivul EmbryoScope pentru monitorizarea permanentă a embrionilor.

Cultivarea embrionilor în condiții de laborator are loc cel mai adesea la 2 până la 5 zile după puncția ovariană.

‍

Pentru un număr mai mare de embrioni, se utilizează o cultură standard de cinci zile pentru a selecta embrionul cu cea mai bună dezvoltare morfologică, ceea ce permite controlul și selectarea ulterioară a celor mai potriviți embrioni pentru transfer (= transfer în uter).

‍

Dacă numărul de embrioni este scăzut (2-3 embrioni) și aceștia prezintă deja o dezvoltare diferită la începutul culturii, este posibil să transferați embrionii în uter în a doua sau a treia zi de cultură.

Embriotransferul - transferul embrionilor în uter este o procedură ușoară și nedureroasă pentru pacientă, similară unui examen ginecologic normal. Embrionii sunt introduși în cavitatea uterină prin intermediul unui cateter subțire de transfer.

KET sau transferul de embrioni dezghețați este la fel ca transferul de embrioni. Pregătirea pacientei pentru KET constă în stimularea hormonală a mucoasei uterine, controlată prin ultrasunete. Embrionii sunt dezghețați, calitatea lor este evaluată și, după o scurtă cultură, sunt introduși în cavitatea uterină printr-un cateter subțire de transfer.

AZH - ecloziune zonală asistată

‍

Tehnică de micromanipulare în care învelișul (zona pellucida) embrionului este rupt într-o zonă mică. Pentru ca embrionul să se cuibărească în mucoasa uterină, este necesar să iasă din zona pellucida, care protejează embrionul pe întreaga perioadă de cultură. În unele cazuri, implantarea embrionului poate eșua deoarece zona pellucida este prea dură. Raza laser este utilizată pentru a întrerupe ușor învelișul și pentru a elibera calea pentru embrion. Cu AZH, nu este posibilă deteriorarea embrionului.

EmbryoGlue® este un mediu utilizat pentru transferul embrionilor în uter care conține, pe lângă toate substanțele nutritive importante necesare pentru dezvoltarea optimă a embrionilor, o substanță numită hialuronan într-o concentrație mai mare. Hialuronanul apare în mod natural în concentrații mai mari în lichidul folicular, precum și în lichidul din trompele uterine și din uter, unde creează un mediu cu vâscozitate crescută. Cercetări independente au arătat șanse mai mari de sarcină atunci când mediul de cultură EmbryoGlue® este utilizat pentru transferul embrionilor în uter în comparație cu mediul cu concentrație scăzută sau fără hialuronan. EmbryoGlue® este aplicabil pentru transferul embrionilor din toate stadiile de dezvoltare, de la embrioni în vârstă de două zile la blastocite, indiferent dacă sunt transferați embrioni proaspeți sau congelați.

PGS - screening genetic preimplantare

‍

PGS este căutarea oricărei modificări în structura genetică a embrionului. Folosind această metodă, verificăm întregul ADN în secțiuni mari. PGS utilizează tehnica de hibridizare in situ prin fluorescență (FISH), care permite analizarea unui număr limitat de cromozomi 5 sau 8, cel mai adesea cei ale căror variații numerice conduc la avort spontan sau la nașterea unui copil cu un handicap genetic grav (de exemplu, sindromul Down, Patau și Edwards). Metoda FISH este înlocuită în mare măsură de metoda array CGH (așa-numitele microcipuri), care permite analiza tuturor cromozomilor în timp ce fecundația are loc în mod natural (adică sperma și ovulul fuzionează spontan).

‍

‍Indicații:

• vârsta pacientului peste 37 de ani
• cicluri FIV repetate fără succes
• avorturi spontane repetate
• un partener cu o tulburare gravă a spermiogramei
• tratament anterior pentru cancer la unul dintre parteneri

‍

PGD - Diagnosticul genetic de preimplantare

‍

În cazul PGD, este vorba de o căutare a unei modificări genetice specifice. Adică, este destinat părinților care sunt purtători de rearanjări ale materialului genetic între cromozomi (translocații, deleții etc.). Această tehnică permite selectarea unui embrion care nu este purtător al alterării.

‍

Diagnosticul genetic preimplantare al bolilor monogenice

‍

Testarea genetică a embrionilor concepută pentru cuplurile care au o variație genetică cunoscută și un risc crescut de a avea un copil cu o povară genetică. Condiția prealabilă pentru utilizarea acestei metode este ca boala să poată fi testată la nivel genetic, cu alte cuvinte, schimbarea genetică specifică (mutația) responsabilă de boală trebuie să fie cunoscută în familie (fibroză chistică, atrofie musculară spinală, distrofie musculară Duchenne, boala Huntington).